LA INTELIGENCIA EMOCIONAL

Si se anuncia jubilaciones a los 70 años a aquellos que mayoritariamente empezamos a cumplir los 50, más de uno siente la tentación de invertir la pregunta habitual de si habrá vida después de la muerte por la de si tendremos vida antes de ella. Es en este contexto cuando cobra realmente importancia la evaluación del riesgo psicosocial.
La OMS establece que para el año 2020 de las diez principales causas de incapacidad, cinco están relacionadas directamente con la salud mental: la depresión, las adicciones, el trastorno bipolar, la esquizofrenia y el trastorno obsesivo-compulsivo. Sin embargo, la escasa conciencia de enfermedad y el estigma social asociado a las enfermedades psiquiátricas hacen que los trabajadores no soliciten ayuda psicológica, aún sabiendo que un entorno laboral adverso incrementa entre un 0,5 y un 1.5 veces el riego de depresión.
Tenía que publicar Charles Darwin su origen de la especies (1859) para desbancar al hombre del lugar privilegiado en la que se había colocado dentro de la evolución, pero se tuvo que esperar hasta 1995 para que el portugués Antonio Damasio expusiera el error de Descartes y acabara con el dualismo entre cuerpo y mente. No parece lógico que sean los sectores sociales, los sanitarios y los educativos, los que estén más afectados por los riesgos psicosociales puesto que son los que racionalmente tienen un mejor conocimiento de la problemática. Nos gusta considerarnos racionales, esto nos parece permitir controlar mejor las situaciones, sin embargo, los últimos avances en el conocimiento del cerebro han demostrado que lejos de tener un cerebro binario de conexiones sinápticas unidireccionales, tenemos un cerebro con una plasticidad impresionante que se adapta a nuestras experiencias pero, sobre todo, a nuestro inconsciente. Somos, en definitiva, los escultores de nuestro propio cerebro.
Existen 5.000 veces más sinapsis que estrellas en nuestra galaxia y las nuevas técnicas (resonancia magnética funcional y la tomografía axial computerizada) nos permiten conocer el cerebro en funcionamiento y poder demostrar experimentalmente muchos aspectos que probablemente ya sospechásemos por intuición, como, por ejemplo, es la relación entre la emoción y la memoria.
El concepto de inteligencia se ha modificado a lo largo de la historia pero sobre todo en los últimos 20 años. Atrás han quedado los viejos test de inteligencia de principios del siglo pasado. Nuestro cerebro es fruto de su propia evolución, sobrecapándose unas fases evolutivas sobre otras, pero, sobre todo, íntimamente relacionadas unas con otras. Ninguna de ellas es más importante que la otra, de hecho, la inteligencia social surgió en los primeros momentos de la evolución por pura supervivencia. La inteligencia emocional es la base de la inteligencia social y viene a estar definida por la capacidad de integrar de forma transversal las distintas fases evolutivas de nuestro cerebro.

En un entorno laboral envejecido, aplicar estos conceptos sobre inteligencia emocional se constituye como pieza fundamental de la salud laboral. Se conoce perfectamente que las deficiencias en la organización del trabajo son el principal factor de riesgo psicosocial, pero por nuestra propia salud física y mental se debe de mantener una actitud positiva. De igual forma que situaciones como el estrés crónico debilitan nuestro sistema inmunitario, prácticas como la meditación, la oración o el yoga pueden mejorar nuestra salud. En definitiva, hoy en día se sabe que los trastornos mentales y conductuales, surgen por una conjunción de factores biológicos, psicológicos y sociales. No debemos tratar nuestro cuerpo como una máquina, dejar de apretar el acelerador es además de sano, inteligente.

Inteligencia emocional (1)
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LA VALORACION DEL RIESGO

Dice el refrán que “más vale prevenir que curar”. En salud laboral la prevención pasa irremediablemente por la valoración y gestión del riesgo y según datos europeos, en ésto somos, junto con los países nórdicos, de los mejores, ¿será cierto?, o nuevamente seremos los mejores en la apariencia y el engaño o en el mejor de los casos estos datos sean una cortina de humo que esconde otros resultados.
Los datos han sido obtenidos de la encuesta europea de empresas sobre riesgos nuevos y emergentes (ESENER) elaborado por la Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo (OSHA) con directivos y delegados de salud. El Instituto Nacional de Estadísticas (INE) nos hace poner los pies en el suelo, al recordarnos que el 80% de las empresas españolas son pequeñas con menos de 6 trabajadores, sin representación sindical ni participación en materia de prevención y el 70% de las empresas de entre 6 y 10 trabajadores carecen también de delegados de prevención. En definitiva que después de 15 años de haber sido aprobada la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, el Instituto Nacional de Salud e Higiene en el Trabajo (INSHT), nos dice que 1 de 4 empresas carece de las obligaciones preventivas básicas y el Observatorio de Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social establece que las estadísticas de enfermedades declaradas sigue en continuo descenso (un 23% menos con respecto al año 2006).
La ESENER está enmarcada dentro del contexto de la estrategia comunitaria (2007-2012) para la mejora de la calidad y de la productividad en el trabajo. Se desprende de esta estrategia que un 35% de trabajadores europeos consideran que su trabajo encierra un riesgo real para su salud y que las prioridades deben ir por una adecuada gestión de la salud y la seguridad y, en particular, de los riesgos psicosociales y osteomusculares. Los problemas relacionados con la salud mental suponen la cuarta causa más frecuente de incapacidad laboral y la OMS estima que para el año 2020 la depresión será la principal causa incapacitante. A esta situación es a la que nos lleva esta política neoliberalizadora que evidentemente también se requiere valorar.
En una economía cada vez más globalizada, la UE hace especial hincapié en que la salud y la seguridad en el trabajo merecen ocupar un lugar destacado en la agenda política comunitaria. La estrategia de Lisboa (2002-2006) estableció claramente la importancia de la salud y la seguridad en el trabajo como piezas claves para incrementar la competitividad y la productividad de las empresas ,así como, de los sistemas de protección social para reducir el coste de los accidentes, de los incidentes y de las enfermedades, y en una mayor motivación de los trabajadores.
El estrés que está ocasionando la situación de incertidumbre generada por la crisis que atravesamos, no hace propicio otro “recortazo”, esta vez sociosanitario y propiciado por el propio ayuntamiento, sino a una racionalización del gasto que es lo que ha sido pactado y firmado. Que no olviden los responsables de este ayuntamiento que estas ayudas sociosanitarias se deben a convenios antiguos (MUNPAL), a años de esfuerzo y permanencia real de los trabajadores en esta casa, pero sobre todo que no utilicen los la situación de crisis, para proceder a esquilmar nuevamente los ingresos de los mismos.

HUELGA 8-J

Por la dignidad del empleado público, exigimos dejar de ser el parche que zurza los rotos de un modelo productivo erróneo. Debemos ser conscientes que detrás de este zurcido sólo cabe un traje a medida llamado privatización y externalización, lo que destruye todo un estado del bienestar que ha costado décadas de esfuerzo, pero sobre todo que no ha sido, en ninguna medida, el responsable de la crisis por la que atravesamos.
Porque queremos servir de ejemplo a una europa que comienza a movilizarse en este mismo sentido, te convocamos para mañana martes, 8 de junio, a las 18:30 en la Plaza de los Patos de Santa Cruz de Tenerife.

RSS.- LA SINDICACION DE LA INFORMACION

Mucho ha llovido, desde que el 14 de agosto de 1888, el tipógrafo Pablo Iglesias Posse, proponía el nombre de Unión General de los Trabajadores de España para la recién creada organización obrera, así como, el que se plantease una de las primeras reivindicaciones, la jormada laboral de ocho horas.
La revolución que en el tratamiento de la información, está ocasionando internet es ya superior a la que en su día provocó el telégrafo. En UGT no somos ajenos a estos cambios y su evolución natural aconsejan adecuarnos a la sistemática de la web 2.0 con la sindicación (suscripción) de contenidos. Para muchos de nosotros estos cambios suponen, sencillamente, fijarnos en lo que hacen nuestros hijos y aprender de ellos, en un aspecto que no nos es nada ajeno, el concepto de participar e interactuar.
Sindicar los contenidos significa poder acceder a la información que se publica y que esta nos llegue mediante nuestra suscripción a la misma. Esto se lleva a cabo mediante los Feeds o Canales RSS (Really Simple Syndication) que son archivos generados por algunos sitios web que contienen una versión especifica de la publicación contenida en ella en un lenguaje XML (eXtensible Markup Lenguaje).
Para saber si un determinado sitio web permite la sindicación debemos saber reconocer los diferentes iconos que los describen y que los más utilizados están en la imagen de arriba.
Para poder sindicarnos necesitamos utilizar los agregadores o lectores de feeds que en definitiva nos van a permitir
1. Mantenernos informados sin necesidad de navegar.
2. Distribuir noticias y contenidos de forma automatizada.
3. Mostrar un sumario con las noticias que se publican en un sitio.
4. Organizar los feeds en carpetas para agruparlos según la temática.
5. Buscar en ellos por palabras clave.

WEB 2.0.- UNA NUEVA CONCEPCION DE LA FORMACION CONTINUA

¿Qué es lo que ha cambiado en estos últimos cinco años para que salgan de mi hijo expresiones que parecían ya superadas y que probablemente deberían sonarme más a mí que a él?. Me refiero, a expresiones como la “democratización de la red”. Este nuevo concepto que ha venido a denominarse web 2.0 está revolucionando la red y modificando la concepción de la formación continua. Paralelamente surge el debate sobre los riesgos que suponen las redes sociales y como existe toda una generación de padres donde todo esto le suena a chino.
Todos los sectores son unánimes a la hora de citar dos aspectos fundamentales para salir de la crisis económica, la formación y la innovación. Si aunamos ambos conceptos, surge inevitablemente un tercero, la web 2.0.
El crecimiento desmesurado de la red, hacía presagiar un “caos” informativo a corto o medio plazo. En lugar de ello su crecimiento ha sido vertiginoso, con nuevas aplicaciones y nuevos sitios con una regularidad sorprendente. Surge en el año 2005 un nuevo concepto para intentar definirlo, la web 2.0, mediante el cual el usuario deja de ser un simple lector y se convierte en miembro activo de la red. La páginas web pasan a un segundo plano, adquiriendo los blogs un mayor protagonismo, se sustituye la fidelización a las páginas web por la sindicación (suscripción) de sus contenidos, o aparecen enciclopedias como Wikipedia haciéndole la competencia a la Britannica online. Estos son algunos de los ejemplos que pretenden definir lo que ha sido la evolución natural del tratamiento de la información. Los planes formativos no podían estar al margen de esta evolución. Los planes de Bolonia, y su adecuación al Espacio Europeo de Educación Superior, los tienen muy en cuenta porque va acorde con su filosofía, en donde ya no sólo se enseña mediante clases magistrales sino, sobre todo, se enseña a aprender.
Junto a todo a todo ésto se nos anuncia la administración electrónica para el 2010 y nos comentan que los ayuntamientos deberán de “reinventarse”. Se supone que La Laguna es la Ciudad Universitaria y desde UGT nos preguntamos, ¿donde está la formación requerida?. Esta faceta 2.0 del empleado público, no debe ser visto como un medio de desconección sino, todo lo contrario, como una herramienta imprescindible de formación.

LAS VACUNAS, EL DERECHO A NO SABER

Como si de un proceso terminal se tratase, en el que todo paciente tiene el pleno derecho a no saber su estado de salud, así está siendo tratada esta semana en prensa la polémica sobre la vacunación de la gripe A/H1N1.
Las verdades absolutas no existen, sobre todo si estamos hablando de seres vivos. Cuando a mediados del siglo pasado se descubrieron los antibióticos más de uno se las vieron muy felices y preconizaron el final de las enfermedades infecciosas, dándole preferencia a otras como las cardiovasculares o el mismo cáncer. 50 años después observamos que enfermedades como el SIDA o la tuberculosis siguen en pleno vigor, siendo las responsables de la cuarta parte de todas las defunciones a nivel mundial. La razón de ello hay que buscarlo en la gran capacidad que tienen los microorganismos de reproducirse y adaptarse al medio mediante mutaciones genéticas. Eso nos obliga a estar siempre un paso por delante buscando nuevas terapias. Los virus tienen el agravante de que son parásitos obligados, con un metabolismo prestado, viviendo dentro de nuestras propias células y por tanto lejos del alcance de las terapias convencionales, los antibióticos. Surgen entonces los antivirales, pero sobre todo las vacunaciones como medidas necesarias.
Más de 10 enfermedades son prevenibles a través de la vacunación. La viruela se logró extinguir y la polio va camino de ello. Sin embargo, la vacunación, cómo todo, no está exenta de efectos secundarios. Todos los medicamentos tienen efectos secundarios perfectamente descritos en sus prospectos, sin embargo, con frecuencia, no deseamos leerlos. Estos efectos secundarios ocurren, pero en ningún caso lo hacemos extensibles a toda la población, sino que valoramos el balance riesgo-beneficio. Sin embargo, tampoco se debe banalizar el proceso de la vacunación. La inmunología es toda una ciencia, extraordinariamente compleja. Hoy en día está en plena investigación las interrelaciones entre el sistema inmunológico y el nervioso y por todos es sabido que el cerebro es el gran desconocido. Forzar a nuestro sistema inmunológico a trabajar a destajo no puede ser conveniente, o por lo menos genera una incertidumbre que se ha de valorar. Por ello, creemos que las vacunaciones deben reservarse para aquellos casos cuya gravedad, o el interés público, así lo requiera. La polémica surge cuando por una supuesta necesidad pública se intenta coartar la libertad individual haciendo estas vacunaciones extensibles y obligatorias a toda la población. Si es por la incertidumbre que genera la vacunación, o si es por la propia idiosincrasia del pueblo anglosajón, lo cierto es que más de la mitad de los trabajadores de la salud en EEUU se niegan a vacunar. Es muy probable que la desconfianza que generan los intereses económicos y las medidas de presión de la industria farmacéutica en una sanidad mercantilizada como la americana tenga mucho que ver.

Vacunas
por raulespert

LA INFORMACIÓN ES SALUD, EL TAMIFLU

La información es salud, no sólo porque un paciente puede gestionar mejor su enfermedad sino porque, en base a ella, se pueden tener actitudes que mejoren las condiciones de salubridad y de hábitos saludables. Esta es la finalidad última de las campañas sanitarias.
Ante lo que algunos denominan primera pandemia del siglo XXI, suponemos que más de uno habrá tomado buena nota de cómo esta influyendo internet en la gestión de la crisis. La aplicación de las nuevas tecnologías a la comunicación permite la transmisión instantánea, no sólo de información sino de ideas y juicios de valor, predominando la simplicidad en el mensaje y eliminando procesos de reflexión en los que ahora se estila en llamar “fast thinking”. Esto es un verdadero caldo de cultivo para generar alarma y para evitarlo no queda más alternativa que la formación acreditada. El viejo y paternal argumento de que el ciudadano no sabe gestionar su salud, con internet se cae por su propio peso.
Los temas de salud son, con diferencia, los temas más consultados en Internet y el medicamento es su elemento estrella. ¿Cómo es posible entonces que la industria farmacéutica tenga tan mala prensa? El principal argumento esgrimido es el de los efectos secundarios. La industria farmacéutica sólo aparece en prensa al retirar un medicamento del mercado cuando el balance riesgo-beneficio lo hace inaceptable. Pero este argumento no deja de ser de una simplicidad, también, inaceptable.
En occidente la comercialización del medicamento tiene dos modelos el que mantiene EEUU y el europeo. El primero considera el medicamento como una mercadería más, sometido a las formas más agresivas de las leyes de la oferta y de la demanda. Esta concepción mercantilista de la salud es precisamente la que ha dejado a millones de estadounidenses, el país más rico del planeta, sin cobertura sanitaria y está en el punto de mira de la administración Obama y su reforma sanitaria.
En Europa, sin embargo, se considera al medicamento como un bien sanitario y su precio está intervenido. Esto tiene sus consecuencias y se da la paradoja que quien vende, no vende al que compra, y el que compra no es el que paga. Efectivamente, quien vende es la industria farmacéutica al médico a través del visitador y quien compra es el paciente al farmacéutico, pero no paga, quien paga en su mayor parte es la administración. En esta situación es lógico que haya distorsiones y tensiones, pero ninguna comparable a la americana.
El problema surge con la globalización informativa de Internet, que evidentemente no hace distinciones, y se encuentra una industria europea sin poder publicitar sus productos y una americana sin trabas en ese sentido.
Es absurdo ponerle puertas al campo. Internet ha entrado en todos los hogares en la mitad de tiempo en que lo hizo la televisión. Desde que en la década pasada el presidente Clinton abrió la veda de la información sanitaria, con la apertura de la Medline, la mayor base de datos del conocimiento sanitario, existen millones de artículos con validez científica para uso y disfrute del público en general. La problemática surge entonces en cómo digerir tal ingente cantidad de información y sobre todo, cómo distinguirla de la información no contrastada. Existen estudios que citan que más de la mitad de las páginas web sanitarias no tiene información científicamente contrastada.
Se requiere de portales formativos en Internet, y la industria farmacéutica no sólo fabrica productos como el Tamiflu y deja otros sin fabricar por baja rentabilidad (Exubera, insulina inhalada), como, de igual forma, se hace pionera de esos portales.
Existe una crísis económica que afecta a todos los sectores, industria farmacéutica incluida. En cualquier sector mercantilizado se requiere mantener los dividendos. Sería absurdo pensar que previéndose una pandemia, la industria farmacéutica no se ponga las pilas y no reconozca la demanda que se avecina. Otra cosa bien distinta es que las leyes del mercado le permitan tener actitudes tan agresivas cuando se trata aspectos tan sensibles como el de la salud pública o se utilice a ésta como una auténtica mascarada de otros intereses. La industria farmacéutica es a la primera a la que le interesa que no le retiren un medicamento por sus efectos secundarios. Congratulémonos de que la pandemia de gripe que se avecinaba sea de la benignidad que aparenta, que hayan muchos interesados en descubrir nuevos tratamientos y demos la bienvenida a esta nueva compañera que se llama gripe A H1N1 y que sin lugar a dudas la tendremos durante muchos años.
En este ambiente de hipocondría generalizada, los trabajadores de la salud se han coordinado dentro de la blogosfera en una iniciativa en la que se pide "ante todo mucha calma".

GOLPE DE CALOR

Un golpe de calor consiste en la incapacidad del organismo de regular la temperatura del cuerpo. No es tema baladí, en caso de producirse supone un riesgo real de muerte.
Cuando la temperatura ambiental supera los 34ºC y la humedad relativa el 60%, el organismo puede perder la capacidad para eliminar el calor por medio de la sudoración, exhalación de aire caliente y enrojecimiento de la piel. Normalmente el organismo supera los 41º C, pero como los primeros auxilios difieren de los de una deshidratación, siempre se debe requerir la presencia de un servicio médico.

Recomendaciones:
• Control del ejercicio físico en las horas más calurosas
• Beber agua
• Ropa adecuada (algodón)
• Evitar el alcohol y la cafeína
• Protección de la cabeza
• Evitar comidas calientes y de difícil digestión


Primeros auxilios
• Retirarlo de la fuente de calor y tumbarlo boca arriba a la sombra
• Quitarle la ropa
• Aplicarle paños húmedos y fríos
• Elevarle los pies para que la sangre le llegue a la cabeza
• Darle agua fresca, sólo si está conciente
• Airearle la piel
• No intentar controlar las convulsiones
• Trasladarlo a un hospital

RESULTADO ELECCIONES 2009

A la JUNTA PERSONAL. Con una participación del 88 %.
Se obtuvieron los siguientes resutados:

• IC ............. 111 votos (3 delegados)
• UGT ........ 80 votos (2 delegados)
• ASIPAL .. 54 votos (2 delegados)
• STAP ...... 53 votos (2 delegados)
• USO ........ 49 votos (2 delegados)
• CCOO ...... 35 votos (1 delegado)
• CSIF ....... 34 votos (1 delegado)

Blancos ...... 9 votos

Nulos ......... 4 votos

Al COMITE DE EMPRESA

ESPECIALISTAS Y N.C. /TECNICOS Y ADM

• IC ................. 35 votos (1 delegado)/ 36 votos (1 delegado)
• UGT ............ 102 votos (3 delegados)/26 votos (1 delegado)
• STAP ............ 18 votos (1 delegado)/ 34 votos (1 delegado)
• USO .............. 31 votos (1 delegado)/ 14 votos (1 delegado)
• CCOO ........... 54 votos (2 delegados)/ 25 votos (1 delegado)
• CSIF ............. 10 votos
• SEPCA ......... 11 votos

PARADOJAS

Si Albert Einstein decía en los años 30 cosas como, “Hablar de crisis es promoverla; y callar en la crisis es exaltar el conformismo. ¡En vez de esto trabajemos duro!. Acabemos de una vez con la verdadera crisis amenazadora que es la tragedia de no querer luchar por superarla” y en los años 70 Supertramp editaba discos como “Crisis, What Crisis?”, o vivimos en una eterna crisis, o la crisis son procesos cíclicos que surgen, fundamentalmente, por agotamientos lógicos de los recursos. Sin embargo, en la actualidad , la causa parece ser justo la contraria, el exceso de la demanda irracional motivada por una desregulación financiera. En el sector inmobiliario, mientras unos se forraban, otros se hipotecaban de por vida, gracias a las hipotecas de riesgo. Se podría concluir que el autocontrol de las externalizaciones, bajo la excusa provocadora de una administración, supuestamente inoperativa, no puede, ni debe ser, ilimitado. Cualquier empresa, pública o privada, que intenta justificar su ineficacia en la de sus trabajadores, lo único que realmente intenta es justificar su propia incompetencia. No se puede permitir que se utilice nuevamente a los funcionarios como chivos expiatorios de una crisis provocada a sus espaldas. No parece muy lógico intentar solventar el problema añadiendo más horas al trabajo, sino añadiendo trabajo digno a las horas, no aquellas propuestas de trabajo que terminan irremediablemente en los tribunales de justicia.
Mientras observamos una izquierda mirando a “extremo occidente”, vemos a una derecha dándole la espalada. Mientras una izquierda se ve necesitada de justificar una crisis provocada por la derecha, observamos a una derecha dando las mismas soluciones que la provocaron. Paradojas de una política globalizada. Si por globalización debemos entender el flujo de información, bienes, capitales y personas a través de fronteras políticas y económicas, no se puede pretender quitar barreras al flujo de capitales y ponérselas a las personas ya que éstas necesitan comer, necesitan buscar los recursos, si no los tienen a su alcance. Nuevamente observamos impasibles como la desregulación de las empresas multinacionales hacen de las suyas y llegan a modificar la dieta de un pueblo, antes incluso de tener suficiente cantidad de comida para poder subsistir. Es posible que la globalización tenga que ser vista como una tendencia inevitable, pero debe canalizar los beneficios hacia el bienestar general y por todos es sabido que el principal problema con el que se enfrenta es, como siempre, la desigualdad en el reparto de beneficios y costos.
Así como hay recursos que pueden reponerse, hay otros que no lo son. Hace más de 50 años la comunidad científica ha demostrado que el mar, por grande que parezca, no es inagotable. La semana pasada de celebró, a bombo y platillo, el Día Mundial del Agua y, paradójicamente, la semana anterior se organizaba una manifestación en defensa de los sebadales del sur de Tenerife que por todos los medios se pretendió acallar, como si nada tuviera que ver una cosa con la otra. Pues resulta que el ciclo de agua es único, de igual forma, que, el ciclo del agua y el ciclo de la vida son uno. Acaso, ¿Canarias no es una comunidad directamente dependiente del turismo?. Al turismo no se le puede vender aire, porque este ya lo tiene en sus países de origen. La protección del medio ambiente tiene que ser una prioridad, nos va en ello la supervivencia. ¿Le estaremos dando nuevamente la espalda?.
La Laguna, Patrimonio de la Humanidad, ciudad solidaria, ciudad peatonalizada. Me pregunto donde estará el 5% de personal minusválido que se requiere a toda empresa. Es posible que estén todos en su casa porque la realidad es que no tienen manera humana de acceder a su puesto de trabajo.
Puede que nuestros gobernantes crean que están a punto de solucionar el problema, tal y como se está vendiendo las últimas investigaciones, sobre el inhibidor de la PKMzeta, la droga que borra los recuerdos. Podría ser la solución para anular los traumas o las adicciones, pero sería éticamente deleznable utilizarlo como la máquina perfecta del olvido, su herramienta preferida. En cualquier caso, ellos saben perfectamente que no se puede tener memoria si previamente no la dotas de información, por eso está tan manipulada. Sin embargo, las nuevas tecnologías, bien utilizadas, pueden provocar un punto de inflexión en está maldita evolución de la manipulación informativa.
Razón tenía Einstein cuando decía aquello de que “la verdadera crisis es la crisis de la incompetencia”.

EL FLUORURO: el riesgo y la incertidumbre

No existe ninguna actividad humana que no conlleve algún tipo de riesgo. Desde bajar una escalera, cruzar una calle, conducir un coche o viajar en avión, todo supone un riesgo relativo. Sin embargo nuestra percepción del mismo está distorsionada. Seguramente si nos preguntasen qué actividad de éstas nos suponen un mayor riesgo responderíamos que viajar en avión, sin embargo, las estadísticas nos dicen lo contrario, que la actividad que mayor riesgo reporta es la conducción de un vehículo. Lo mismo sucede con otra actividad tan cotidiana como la alimentación. Si nos preguntasen qué es lo que nos reporta mayor riesgo diríamos que los pesticidas o los aditivos cancerígenos, pero nuevamente las estadísticas nos dirían que no, que son las toxiinfecciones o no llevar una dieta adecuada las que nos reportan un mayor riesgo.
En líneas generales solemos sobrestimar los riesgos de las actividades voluntarias sobre las involuntarias y las debidas a actividades humanas sobre las naturales.
El cloro y el flúor son dos sustancias químicamente emparentadas, y por tanto con características similares que se utilizan en alimentación para dos cosas bien distintas. El cloro se utiliza como desinfectante del agua potable y el flúor ,también en el agua potable, con el fin de endurecer el esmalte dental y evitar las caries. La razón de esta diferencia hay que buscarla en forma química que se utiliza, no es lo mismo cloro (lejía) que cloruro (sal común) de igual forma que no es lo mismo flúor que fluoruro. En el agua potable lo que se utiliza es cloro y fluoruro.
A igual que ocurre con los medicamentos, toda sustancia que se añade a la alimentación de forma artificial está supeditada a multitud de ensayos. Estos ensayos nos amplían el conocimiento sobre estas sustancias, pero lejos de percibirse por el consumidor como una garantía de seguridad, se percibe, al contrario, como una actividad de mayor riesgo.
La valoración del riesgo de una sustancia va siempre acompañada de la dualidad riesgo-beneficio. Así como el cloro ha permitido desde el año 1845 evitar las infecciones de origen hídrico, y todavía hoy se le considera el desinfectante de elección, la fluoración artificial ha permitido, desde el año 1945, en una sociedad como la americana (EEUU) con un 60% de fluoración artificial reducir la caries dental entre un 18 y un 40%. Tenemos la falsa creencia de que la caries dental es un problema superado en los países desarrollados, cuando en realidad la OMS nos dice que entre el 60 y el 90% de la población escolar presenta caries. Pese a ser la fluoración una actividad humana y voluntaria ,y por tanto con un nivel de percepción del riesgo elevado, los niveles máximos de fluroruro permitidos en EEUU oscilan entre 2 y 4 mg/l, superiores a los europeos (1,5 mg/l), cuya práctica de fluoración es más limitada.
El conocimiento científico está en continua evolución y los nuevos hallazgos pueden incluso contradecir los anteriores. En alimentación hay que ser muy prudentes con las conclusiones que se sacan y siempre deben ir acompañadas de la incertidumbre correspondiente. Hoy en día se comenta que las recomendaciones que en los años 70 se hicieron sobre las grasas saturadas y el mayor riesgo de provocar enfermedades cardiovasculares han contribuido a la epidemia de obesidad que padecemos actualmente, al sustituir las calorías que ingeríamos con grasas por hidratos de carbono.
El flúor es el elemento más electronegativo de la tabla periódica y la elevada difusión que presenta condiciona su metabolismo. Más de la mitad de todo el fluoruro que se ingiere se absorbe directamente, y más de la mitad del que se absorbe es retenido por el organismo en virtud a la apetencia que tiene por otro ión, el calcio. Por éstos motivos es campo continuo de investigación y sería muy extraño que no apareciesen estudios que contribuyesen a aumentar la percepción de su riesgo. Muchas de estas investigaciones se efectúan sobre animales y la extrapolación de los resultados al humano requiere de aproximaciones matemáticas basadas en probabilidades e incertidumbres. A la hora de establecer unos límites autorizados para toda la población se necesita referir a una situación estándar, concretamente un humano de 70 Kg de peso que consume 2 litros de agua al día. Es evidente que no todas las subpoblaciones se ajustan a estos estándares.

En el caso del fluoruro el principal factor de riesgo es la fluorosis dental que se produce tras el consumo excesivo de fluoruro en niños en la que se están formando los dientes. Los niños suponen una subpoblación muy especial debido a que tienen una fisiología inmadura y la ingesta de alimentos por unidad de peso corporal es muy superior por lo que los criterios de incertidumbres a adoptar es probable que también cambien. A esto hay que añadir las aportaciones de la dieta, de pastas de dientes y colutorios e inclusive la forma en la que se ingiere el fluoruro.
Si la velocidad máxima permitida en una autopista es de 120 Km/hr, por conducir a 140 km/hr no quiere decir que vayamos a tener un accidente pero sí aumentamos el riesgo de sufrirlo y por ello estamos expuestos a un apercibimiento. De igual forma el que se superen en el agua potable los máximos permitidos de fluoruro, no quiere decir que vayamos a sufrir una patología pero sí la probabilidad de padecerla.
Este concepto del riesgo en higiene alimentaria no es un concepto novedoso, ya se introdujo en el ordenamiento jurídico español en el año 1995 y forma parte de la formación que se da a la población en manipulación de alimentos.
Son estos conceptos de probabilidades e incertidumbres, de riesgos y beneficios, el que justifica que el consumidor deba saber que, la comunidad científica internacional recomienda que la concentración de fluoruro en el agua de consumo deba de oscilar entre 0,7 y 1,2 mg/l (valor óptimo). De igual forma el consumidor debe saber que por cada litro de agua que se ingiere se van 100 directamente al mar a través, de retrete, del lavaplato o la ducha. Es en este el contexto del autocuidado de la salud y de la protección del medio ambiente en el que se hace necesario que el consumidor tenga acceso a la información medioambiental.
El 29 de diciembre de 2004 el Gobierno Español ratificó el Convenio de Aarhus, ciudad danesa en la que se firmó en 1998 un Convenio Internacional de Acceso a la Información en Materia de Medio Ambiente el cual se ha hecho efectiva tras la aprobación de la ley 27/2006 de 18 de julio. En este contexto el Ministerio de Sanidad y Consumo ha encausado la información relativa al agua de consumo a través del programa SINAC (Servicio de Información Nacional de Aguas de Consumo).

COMUNICADO CONCURSO DE TRASLADO

DIA MUNDIAL DEL CANCER

El próximo día 4 de febrero se celebra el Día Mundial de la lucha contra el cáncer.
El cáncer engloba más de 100 enfermedades distintas, todas afectan a la unidad básica del organismo, la célula. El cáncer aparece cuando las células se vuelven anormales y se multiplican sin control ni orden.
El cáncer de cérvix o de cuello uterino es el segundo cáncer más frecuente , después del de mama, que se da en la mujer en todo el mundo. Según las conclusiones de la Semana Europea de Prevención del Cáncer de Cérvix (26-28 de enero de 2008) sólo 2 de cada 5 europeas está bien informada en este tipo de cáncer. Su incidencia varía según los países ya que los test de cribado (citologías de cérvix o test de Papanicolau) han conseguido reducir drásticamente esta incidencia en los países desarrollados.
La infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en España, entre 700.000 y 1,4 de millones de mujeres están infectadas con VPH. La mayoría tienen entre 30 y 35 años y esta incidencia esta motivada por los cambios en las conductas sexuales y las mejoras en las técnicas de detección. Sin embargo, la presencia del VPH es una condición necesaria, pero no suficiente, para el desarrollo del cáncer de cérvix, de hecho la mayoría de estas infecciones desaparecerán sin apenas ser percibidas. Actualmente se conocen más de 100 tipos diferentes de VPH. Más de 30 tipos se transmiten por contacto sexual y sólo un pequeño grupo está relacionado con el cáncer de cérvix. El 70% de los cáncer de cérvix son producidas por sólo dos tipos (nº 16 y 18) y frente a éstos es sobre los que se está actuando. Se estima que los test de cribado (citologías) permiten por sí solos reducir la incidencia en un 80 % por lo que la vacunación en los países desarrollados es realmente una protección añadida. No ocurre lo mismo en los países en vías de desarrollo en donde las citologías son inviables, por lo que la vacunación adquiere una importancia crucial.
La polémica ha surgido con la relación coste-beneficio, habida cuenta que la aplicación de las tres dosis necesarias suponen más de 300 euros de coste y que el falso sentimiento de seguridad puede provocar una mayor promiscuidad sexual (uno de principales factores de riesgo) o que no se sigan las pautas de cribado. Por lo que hay que recordar sobre todo que

“ LA VACUNACION NO EXIME DE LA CITOLOGIA”

DIA NACIONAL DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE

El día 18 de diciembre se celebra el Día Nacional de la Esclerosis Múltiple (EM).

La EM , del griego, endurecimiento, es una enfermedad con casos descritos ya en el siglo XIV pero que no se identifica como tal hasta finales del XIX. Es una enfermedad crónica, inflamatoria y desmielinizante del Sistema Nervioso Central (SNC) que afecta al cerebro y a la médula espinal.

La mielina es una sustancia grasa que envuelve a las fibras nerviosas y su alteración interfiere en la velocidad de la transmisión del impulso nervioso, por lo cual puede afectar a diferentes partes del cuerpo.

La causa primera de esta enfermedad no se conoce y existen diferentes teorías, de origen genético, ambiental (alimentación) o vírico. Pero la consecuencia final es un ataque por parte de nuestras propias células inmunitarias sobre las vainas de mielina (enfermedad autoinmune). No existe tratamiento que acabe con la enfermedad, el tratamiento es sólo sintomático (corticosteroides) , sin embargo, los últimos avances en biotecnología (interferones), dan una nueva esperanza a los afectados de poder, al menos, modificar la evolución de la enfermedad. En cualquier caso es una enfermedad de evolución lenta, cuyo cuidado no sólo debe implicar al enfermo sino a su entorno más cercano, familia y amigos.

LA DEPRESION ¿cuestión de sexo?

El costo que supone la enfermedad en términos económicos es elevada, pero en términos de sufrimiento es incalculable, por este motivo termina con facilidad en suicidio. No es un trastorno pasajero de tristeza o “depre”, es una enfermedad que afecta al organismo (el cerebro), al estado de ánimo y a la forma de pensar.

Los impulsos nerviosos se trasmiten a través de las neuronas mediante despolarización de la su membrana, pero entre neurona y neurona, la señal eléctrica se convierte en química, y es una molécula, el neurotransmisor, el encargado de trasmitirla. Se sabe que las depresiones cursan con bajos niveles de dos de éstos neurotransmisores, la noradrenalina y la serotonina. Por ello, los antidepresivos de elección suelen ser los que impiden su depleción, sobre todo los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS).

La depresión afecta casi al doble de mujeres que de hombres. Factores hormonales pueden justificar esta diferencia, pero la realidad es que en el caso del hombre los datos están distorsionados porque la enfermedad está infradiagnosticada. En el hombre los síntomas asociados típicos de la enfermedad como la tristeza, desesperanza, inutilidad, inquietud junto con los problemas físicos asociados (dolores de cabeza, gastrointestinales etc.) suelen estar enmascarados. Por tradición o por costumbre, “los hombres no lloran” por el contrario manifiestan actitudes antisociales que incluyen mayor susceptibilidad al estrés, ira repentina, menor control de los impulsos, indecisión y sentimientos de vacío. En líneas generales mientras la mujer se deprime el hombre se irrita. Esto es lo que puede explicar las dificultades de convivencia entre parejas donde ambos son depresivos y el gran aumento de divorcios que se están produciendo. Incluso la forma de decidir la solución final, el suicidio, es diferente. En EEUU el número casos de suicidios duplica al de homicidios. El 70% de los suicidios se producen tras un ataque de depresión. El 80 % de los suicidios se producen en hombres. Mientras el hombre tarda un año en decidirse a suicidarse, la mujer tarde 3,5 años.

Por todo esto es importante aceptar que la depresión es una enfermedad real que requiere tratamiento y tener claro que los antidepresivos no crean dependencia y que nunca deben combinarse medicamentos sin consultar previamente con el médico.

La depresión está íntimamente ligada con el control, la dignidad, el respeto y la seguridad en el trabajo. En especial la perdida de control en las decisiones, la falta de comunicación, la mala resolución de los conflictos, el excesivo tiempo lejos del hogar y los salarios que no reflejan el nivel real de responsabilidad son un auténtico caldo de cultivo para la depresión.

DIA MUNDIAL DEL SIDA

El dia 1 de diciembre se celebra el día mundial del SIDA. Se celebra este año en el contexto de la reciente aprobación del “Foro Abierto de Salud” en el Sistema Nacional de Salud (SNS) como una de las exigencias de la ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del SNS.

El Síndrome de InmunoDeficiencia Adquirida (SIDA) es una enfermedad causada por un retrovirus “el Virus de la Inmunodeficiencia Humana” (VIH) que provoca la destrucción de un tipo de glóbulos blancos, los linfocitos T-CD4 que son necesarios para defendernos de las infecciones. El orígen de la enfermedad hay que buscarlo en los chimpancés africanos que se los trasmitieron al hombre, y a través de a Haití entró en EEUU, desde donde se propagó a todo el mundo. El VIH se transmite fundamentalmente a través del contacto sexual, en España los contactos heterosexuales suponen ya más del 50%, el resto son contactos homosexuales , jeringuillas ,transfusiones sanguíneas y transmisión de la madre al feto.

El SIDA es una enfermedad que al menos en occidente, tanto en Canarias, en España como en Europa parece estabilizada. Las mejoras en las conductas preventivas, en las pruebas diagnósticas y en los tratamientos antirretrovirales han permitido esta estabilización, sin embargo, la realidad, es que desde 1998 en el que se consiguió reducir la tasa de mortalidad en un 70% no ha habido mejoras sustanciales. Los datos presentados en Bruselas en la conferencia europea sobre el VIH 2007 nos indican que el número de nuevos casos se han duplicado en 10 años. Son los países en vías de desarrollo, que no tienen acceso a estas medidas, los que peor lo tienen. Basta comparar las 6.000 muertes habidas en Europa occidental en 2003 con los 2,2 millones en el África subsahariana que dejaron un saldo de 12,1 millones de niños huérfanos. La realidad es que menos del 7% de las personas de países en vías de desarrollo que necesitan antirretrovirales los reciben. De los 33,2 millones de personas afectadas en todo el mundo en el 2007 el 68 % corresponde al área subsahariana y a ésto hay que añadir que el 85% de la población mundial no puede pagar los medicamentos.

EL ESTRÉS, una responsabilidad compartida

Fisiológicamente hablando, no somos muy diferentes al hombre de las cavernas, pero el entorno sí se ha modificado enormemente. Es una necesidad vital el hecho de que ante una señal de alarma el organismo sepa como reaccionar, es lo que se suele llamar señal de “lucha o huída”. La realidad es que ya no tenemos que defendernos de los osos pero, en cambio, las señales de alarma perduran más en el tiempo y podemos llegar con facilidad a lo que se denomina nuestro “límite de ruptura”.

El organismo humano percibe su entorno a través del sistema nervioso, y éste , a través del sistemas endocrino transforma las señales eléctricas en químicas, las hormonas, que en última instancia son las que hacen las modificaciones necesarias. Cuando nos enfrentamos con un “estresor” se estimula dos vías diferentes del sistema nervioso, el sistema nervioso autónomo o vegetativo, liberando catecolaminas, la “adrenalina” y el eje hipofisuprarenal liberando glucocorticoides ,el “cortisol”. Dependiendo del tipo de “estresor” la liberación hormonal es diferente. Si el estímulo es agradable (euestrés) se libera adrenalina, si el estímulo es desagradable (disestrés) se libera cortisol, de tal forma que una presencia de adrenalina viene a indicarnos la necesidad de rendir y una reducida presencia de cortisol la capacidad de resistir. Por eso se suele llamar al cortisol, la hormona del estrés. Su presencia en sangre o saliva es la que nos va a indicar el grado de estrés.

La salud y el bienestar pueden verse influidos por el trabajo, positiva y negativamente. El trabajo puede constituir un objetivo y dar sentido a la vida, pero si sus atributos son los contrarios pueden , al largo plazo al menos, producir enfermedad, acelerar su curso o desencadenar sus síntomas. Entre los mecanismos patológicos destacan:

· Reacciones emocionales (depresión, ansiedad, hipocondría etc.)

· Reacciones cognitivas (dificultades en concentrarse, recordar, etc)

· Reacciones de conducta (drogas, modificación de la alimentación etc.)

· Reacciones fisiológicas (disfunción neuroendocrina e inmunológica).

Todos estos mecanismos patológicos pueden inducir a la enfermedad como la cardiopatía isquémica,diabetes tipo 2, sindrome metabólico, ictus, accidentes, cáncer pero destacando ,sobre todo, los trastornos musculoesqueléticos y los trastornos depresivos. Se estima que para el año 2020 los trastornos depresivos sean la segunda causa de enfermedad tras los problemas cardiovasculares.

En realidad el estrés puede afectar a casi todos los aspectos de la salud y enfermedad relacionados con el trabajo, aunque también puede estar mediatizado por un “malentendido” emocional o cognitivo que hace que determinadas condiciones sean vividas como amenazantes ,cuando no lo son, o que ciertos signos o síntomas corporales sin importancia se interpreten como síntomas de una enfermedad grave (hipocondría).

La forma de prevenir el estrés se basa en el control del contenido y las condiciones del trabajo, las relaciones sociales, la salud, el bienestar y la productividad. Adjuntamos un artículo de EUFIC sobre las causas de la modificación de la alimentación cuando se produce estrés, consejos publicados en prensa y las guías antiestrés de la UE.

DIA MUNDIAL DE LA DIABETES

El día 14 de noviembre se celebra el día mundial de la diabetes, haciendo hincapié en niños y adolescentes. La diabetes mellitus, que en latín significa algo así como “fluir a través de dulce como la miel” es una enfermedad caracterizada por el aumento de glucosa (azúcar) en sangre debido a un déficit de la hormona insulina o a una resistencia a su actividad. En realidad no se trata de una sola patología, sino de una auténtico cajón de sastre que engloba tres tipos de alteraciones: metabólicas (síndrome metabólico), vasculares y neurológicas.El perfil del enfermo diabético ha cambiado. Ya no es el anciano de país desarrollado, sino que se ha desplazado hacia los países en vías de desarrollo y minorías de los países desarrollados, dándose en ellos la figura del “obeso desnutrido”. Existe la teoría de que en el caso de la minoría hispana de EEUU, la causa del problema tan grave que tienen, no sólo hay que buscarlo en la dieta que sustentan sino en el orígen indígena de la misma. Pese a ello, podemos aprender en cabeza ajena y saber ,por ejemplo, que según The Economist uno de los países más perjudicados es La India, suponiéndole la diabetes un perjuicio económico equivalente al 2,1% de su PIB. La razón de ello hay que buscarlo en las complicaciones que la enfermedad conlleva (infartos, ictus, problemas, renales, sexuales, retinopatías, amputaciones, problemas en las encías etc.) motivadas fundamentalmente por la glicosilación proteica que el aumento de la glucosa sanguínea provoca.La prevención tanto de la enfermedad como de las complicaciones se basa en la dieta, el ejercicio físico, el control farmacológico, el control de la presión arterial y el control analítico (glucosa y colesterol).Los carbohidratos es ,junto con las grasas y proteínas, es uno de los tres macronutrientetes que aportan al organismo la energía y los componentes necesarios. El hígado los descompone en glucosa y la insulina secretada por el páncreas mantiene sus niveles. La obesidad es un factor de riesgo en la diabetes a través de fallos en sistema regulador del apetito mediatizado por otra hormona, la leptina, secretada por el tejido adiposo. Por todos estos motivos es clave llevar a cabo una dieta adecuada tanto para prevenir la enfermedad como para convivir con ella. Sin embargo, los conceptos sobre los carbohidratos están cambiando. La creencia de que los carbohidratos simples (azúcares) eran peores en la dieta que los complejos (almidones), no están del todo de acuerdo con el concepto del índice glucémico. Así por ejemplo podemos observar en las tablas de indice glucémico como galletas de agua o los corn flakes tienen un índice superior a las gaseosas y muy superior a la fructosa (azúcar de la fruta).

“LA ENFERMEDAD HACE AGRADABLE LA SALUD” (Heráclito de Efeso)

Empezamos a conocer el medio ambiente pero seguimos sin estar concienciados de la importancia de respetarlo, lo mismo ocurre con la salud y la enfermedad. Ya sea por ignorancia o por pura cobardía, sólo somos concientes de lo que es la enfermedad cuando la padecemos, pero ni tenemos conciencia de lo que es, ni por supuesto, la respetamos.
Ya es clásica la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la que establece que ésta no es sólo la ausencia de enfermedad sino el completo estado de bienestar físico, psíquico y social y que por tanto no sólo se debía poner en práctica aquel dicho de “más vale prevenir que curar” (medicina preventiva) sino que se debía vivir con criterios positivos (promoción de la salud).
Toda esta teoría se tropieza en la práctica con el problema, de que las deficiencias del sistema, nos obligan con frecuencia a actuar de bomberos, “apagando fuegos”. Es en éstas ocasiones cuando se hace imprescindible tener unos conocimientos mínimos, y sobre todo estar concienciados, de lo que es la enfermedad. Actuar en cualquier otro sentido nos convierte en auténticos pirómanos de la enfermedad, quedando la prevención y la promoción en pura utopía.
Todo esto se puede complicar aún más, si tenemos en cuenta que existen peculiaridades individuales y como dicen algunos no existen enfermedades sino enfermos. Ya se está hablando de terapias y dietas individualizas. Ya se celebran congresos de enfermedades raras y tenemos una industria farmacéutica muy interesada en anotarse un tanto con ellas (medicamentos huérfanos). Ya está demostrado que existen modificaciones genéticas que predisponen a la drogadicción. Pero realmente ¿estamos concienciados de que el toxicómano o el ludópata son enfermos? Pero es más, ¿están ellos mismos concienciados de que lo son?
Desde el punto de vista social, la principal crítica que ha recibido la definición de la OMS sobre la salud va en la misma línea estableciendo que ésta no debe ser un bien-estar sino un bien-ser. Así, el X Congreso de médicos y biólogos de Cataluña (1988) propuso una nueva forma de definir la salud como “la manera de vivir libre, solidaria, responsable y feliz. Es un bien-ser y no un bien-estar”.

Ideologías a parte, aunque ni podemos ni debemos identificarnos con un órgano, el cerebro, es éste el que rige y controla el funcionamiento de los demás. A pesar de ello, el cerebro es el gran desconocido y las enfermedades relacionadas con él están, por ello, envueltas en un halo de prejuicios que en nada ayudan a su conocimiento y mejora. Parece mentira que se pueda utilizar el cerebro para estudiarse a sí mismo, si quieren visualizarlo, vean el artículo de prensa que adjuntamos sobre “la imagen del optimismo” y “el arco iris del cerebro”.

e-SALUD

La revolución que en la década pasada provocó la biotecnología, la provocará esta década internet. Se cree que esta revolución será superior a la que en su día provocó el telégrafo. Esta facilidad al acceso a la información le está poniendo las cosas difíciles a los especialistas en la desinformación . Pese a ello hay que saberse mover a través de la red y como en todo, saber leer la letra chica del comunicado.

Con más de 20.000 sitios web dedicados a casi cualquier tema de salud , uno se debería preguntar en qué medida es fiable toda esa información. Estos son los consejos que la “Internet Healthcare Coalition” da desde 1997 sobre la búsqueda de información sanitaria de calidad en internet. De igual forma adjuntamos su código ético.

”Elegir un recurso de salud online es como elegir un médico. Usted no iría a cualquier médico, y además puede pedir opinión a distintos médicos. Por eso no debería recurrir a cualquier sitio web para resolver sus cuestiones de salud. Sería conveniente encontrar un sitio web en el que hubiera una persona, una institución o una organización en la que usted ya confíe. Si es posible, busque información en varios recursos y no se conforme con una única fuente.Confíe en lo que ve o lee en Internet sólo si puede dar por válida la fuente de información. Los autores y colaboradores deberían estar siempre identificados, así como sus afiliaciones e intereses financieros en los contenidos, si fuera el caso. Deberían facilitarse números de teléfono, direcciones e-mail u otras formas de contacto.Desconfíe de sitios web que se acreditan a sí mismos como la única fuente de información sobre un tema, así como de los que descalifican a otras fuentes.No deje que una extensa lista de enlaces le confunda. Cualquier sitio web puede enlazar a otro sin que eso implique ningún tipo de refrendo por el ultimo.Compruebe si el sitio web esta administrado profesionalmente y si sus contenidos están revisados por un consejo editorial que asegure que el material publicado es creíble y fiable. Deberían quedar claras las referencias de las fuentes empleadas para la elaboración de los contenidos.El conocimiento médico esta en continua evolución. Asegúrese de que el contenido clínico incluye la fecha de publicación o modificación.Cualquier material publicitario, información sobre esponsors, respaldo comercial o conflictos potenciales deberían estar claramente expresados, perfectamente separados del contenido editorial. Pregúntese si los autores del sitio web tienen algo que ganar al proponer un particular punto de vista por encima de otros.Evite cualquier doctor online que le proponga diagnosticarle o tratarle sin un examen físico apropiado y una consulta sobre su historial médico.Lea la declaración sobre privacidad del sitio web y asegúrese de que cualquier información personal o médica que usted aporte será mantenida absolutamente en la confidencialidad.Lo más importante, ¡ use su sentido común! Consulte en varios sitios, pida siempre más de una opinión, sospeche de curas milagrosas, y siempre lea la letra pequeña”.